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如果問(wèn)你春季的呼吸道疾病什么高發(fā)，你的印象中一定有過(guò)敏性問(wèn)題引起的支氣管哮喘，有人咳嗽、有人胸悶，甚至有人有窒息的風(fēng)險(xiǎn)。但是還有一種隱匿原因的氣喘疾病，往往在春天的第一陣?yán)子晏鞖庵笸蝗怀霈F(xiàn)，甚至能引起呼吸科和急診人滿為患，你知道什么是“雷暴哮喘”嗎？患者大多感覺(jué)無(wú)緣無(wú)故出現(xiàn)了咳嗽、喘息、胸悶氣促的表現(xiàn)。有人戲稱(chēng)“雷暴哮喘”是嚇出來(lái)的，這是真的嗎？為什么會(huì)在短時(shí)間有這么多相同癥狀發(fā)生？

醫(yī)學(xué)上通過(guò)臨床觀察發(fā)現(xiàn)這些患者很多是首次發(fā)生，但是伴有既往過(guò)敏性鼻炎及咽炎、或是皮膚過(guò)敏病史，這些癥狀通常在使用了哮喘所常用的支氣管擴(kuò)張劑等藥物后會(huì)得到明顯改善。臨床上的治療也確實(shí)可以按照支氣管哮喘來(lái)解決，也就是去除過(guò)敏、擴(kuò)張氣管，改善氣道慢性炎癥。

所謂的“雷暴哮喘”，指當(dāng)?shù)馗浇l(fā)生雷暴后觀察到的急性哮喘病例的增加。它可不是嚇出來(lái)的哮喘，是需要特定人群+特定氣象+特定環(huán)境因素所形成的多發(fā)的過(guò)敏性疾病。

這個(gè)隱藏的環(huán)境因素其實(shí)還是花粉，當(dāng)雷暴發(fā)生時(shí)，花粉（和/或孢子）被溫暖的上升氣流卷入云底，風(fēng)暴產(chǎn)生的離子電荷差異使得花粉（和/或孢子）破碎成更細(xì)的顆粒，同時(shí)，花粉（和/或孢子）在高濕度環(huán)境中吸收水分膨脹和破裂也會(huì)分解成更小的碎片。就好比我們常聽(tīng)到的PM2.5 PM10等等。這些大量的微小顆粒被下降氣流和陣風(fēng)吹到地面，它們可以繞過(guò)人體第一道屏障鼻咽部，沒(méi)有過(guò)濾就被吸入支氣管及細(xì)支氣管，通常會(huì)在短短幾秒鐘到幾分鐘內(nèi)誘發(fā)急性支氣管痙攣。

（圖片來(lái)自央廣網(wǎng)）

有統(tǒng)計(jì)顯示，迄今為止全球有記載的雷暴哮喘共有 26 起，最早關(guān)于雷暴哮喘的報(bào)道來(lái)自1983年英國(guó)伯明翰，最嚴(yán)重的雷暴哮喘發(fā)生在2016年的墨爾本，共導(dǎo)致8500多人急診或住院，8人死亡?？梢?jiàn)雷暴哮喘一旦發(fā)生，受到影響的人群數(shù)量可能非常龐大，在極少數(shù)情況下，雷暴性哮喘還可能致命。它的治療方案和一般哮喘急性發(fā)作一樣，同樣是需要爭(zhēng)分奪秒。治療分為對(duì)因治療及對(duì)癥治療。對(duì)因指的是脫離致敏環(huán)境，比如關(guān)窗、戴口罩、遠(yuǎn)離花粉較多地區(qū)；對(duì)癥包括口服抗過(guò)敏藥物，吸入激素及氣道擴(kuò)張藥物。如果是發(fā)生哮喘大發(fā)作則一定要盡早去醫(yī)院就診。

作者：普陀區(qū)中心醫(yī)院

呼吸科 史兆雯 副主任醫(yī)師

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