飲食不規(guī)律、吸煙、喝酒、作息混亂……

這些不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致高血壓年輕化趨勢(shì)日漸嚴(yán)峻。

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根據(jù)最新的中國(guó)高血壓年會(huì)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，目前中國(guó)已有2.45億左右的高血壓患者。

很多人都以為導(dǎo)致高血壓的"元兇"是鹽，其實(shí)并非如此！下面就來(lái)好好說(shuō)說(shuō)。

高血壓為什么是“無(wú)聲的殺手”？

高血壓是一種很常見(jiàn)的慢性病，它的主要作用器官是心臟和血管。

在早期，這些器官可能沒(méi)有明顯病理改變。然而，長(zhǎng)期的高血壓會(huì)引起心臟左心室肥厚和擴(kuò)大，也會(huì)引起全身小動(dòng)脈病變，導(dǎo)致一些重要的器官，如心、腦、腎等組織缺血和變性，形成微動(dòng)脈瘤。

血管一旦破裂，極有可能形成血栓，造成梗死，因此被稱(chēng)為“無(wú)形的殺手”。

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高血壓的病人大多數(shù)都沒(méi)有明顯的癥狀，僅僅在測(cè)量血壓或者發(fā)生心、腦、腎等并發(fā)癥時(shí)才會(huì)被發(fā)現(xiàn)。

所以，高血壓這一疾病的診斷大多數(shù)被延遲，現(xiàn)在沒(méi)有發(fā)現(xiàn)癥狀也不代表血壓就是正常的。

導(dǎo)致高血壓的“元兇”是什么？

誘發(fā)高血壓的不是食鹽，而是食鹽中的鈉元素。

當(dāng)攝入食物中的鈉之后，大多數(shù)人能夠?qū)⒍嘤嗟拟c通過(guò)尿液排出。然而，當(dāng)鈉元素?cái)z入過(guò)多，體內(nèi)就會(huì)滯留鈉離子。

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而鈉離子主要參與細(xì)胞外滲透壓的調(diào)節(jié)，當(dāng)人體內(nèi)鈉離子含量過(guò)高，會(huì)造成血液的滲透壓增高，組織間的水分可能會(huì)透過(guò)血管壁進(jìn)入血液，從而引起血液容量的增加，導(dǎo)致血壓增高。

所以，在我們的日常飲食中不僅要控鹽，更要控鈉！

如何判斷自己是高血壓？

人群中血壓是呈連續(xù)性正態(tài)分布，即在每天的不同時(shí)間點(diǎn)的血壓值是波動(dòng)的。

其實(shí)，高血壓和正常血壓并無(wú)明確的劃分界限，其標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)臨床及流行病學(xué)資料規(guī)定。因此，血壓高也不一定就患有高血壓。

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2020年5月6日，國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)（ISH）發(fā)布了全球范圍內(nèi)適用的《ISH2020國(guó)際高血壓實(shí)踐指南》，新《指南》建議隔1-4周進(jìn)行2-3次診室測(cè)量來(lái)診斷高血壓，已排除其他因素干擾血壓的臨時(shí)提高。

目前，我國(guó)將高血壓定義為未使用降壓藥物的情況下診室收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。

血壓正常的人如何防住高血壓？

1、控制體重，盡量將BMI控制在24kg/㎡以?xún)?nèi)；

2、營(yíng)養(yǎng)均衡，平衡膳食，每日吃新鮮蔬菜和水果；

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3、少吃鈉鹽，爭(zhēng)取每天食鹽攝取量小于6g；

4、少喝酒，不吸煙；

5、增加體育鍛煉，運(yùn)動(dòng)有利于減輕體重和改善胰島素水平，提高心血管調(diào)節(jié)適應(yīng)能力，穩(wěn)定血壓水平；

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6、保持輕松愉悅的生活方式，避免壓力過(guò)大。

高血壓患者需要注意什么？

除了上面對(duì)于生活方式的干預(yù)之外，高血壓患者的治療原則還包括降壓藥物的使用，血壓控制的目標(biāo)值以及多重心血管危險(xiǎn)因素的控制。

使用降壓藥物進(jìn)行治療應(yīng)該遵從小劑量開(kāi)始、優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑、聯(lián)合用藥和個(gè)體化四個(gè)原則。

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高血壓患者需要通過(guò)長(zhǎng)期的降壓治療將血壓控制在合理的范圍之內(nèi)。每個(gè)病人在得到有效治療方案控制血壓之后，仍需要堅(jiān)持治療，不應(yīng)隨意停止治療或者頻繁改變治療方案。大多數(shù)病人都在停降壓藥半年后恢復(fù)到發(fā)病時(shí)的血壓水平。

目前一般血壓控制目標(biāo)值小于140/90mmHg。但是糖尿病患者、慢性腎臟病患者、心力衰竭患者以及冠心病患者的血壓控制目標(biāo)值應(yīng)該小于130/80mmHg。

對(duì)于老年收縮期的高血壓患者，收縮壓需要控制在150mmHg以下，如果還有余力的話(huà)可以下降到140mmHg。

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并非越快將血壓降低到目標(biāo)值越好，年輕的、病程較短的患者可以較快達(dá)標(biāo)；但是老年人、病程較長(zhǎng)的或者具有多器官并發(fā)癥的患者，降壓速度適宜緩慢。

所以，降壓治療雖然可以將血壓控制在正常范圍之內(nèi)，但是其他危險(xiǎn)因素也會(huì)對(duì)預(yù)后產(chǎn)生重要影響。

因此，還需要兼顧糖代謝、脂代謝、尿酸代謝等多重心血管危險(xiǎn)因素。

本文專(zhuān)家:張學(xué)霖，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心血管疾病國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室博士


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