撰文 | 王聰

糖尿病是由遺傳因素和環(huán)境因素長期共同作用導(dǎo)致的一種慢性、全身性代謝疾病。全球有4.3億的糖尿病患者，其中1/4在中國。胰島β細(xì)胞功能失常導(dǎo)致的胰島素分泌不足是1型糖尿病和2型糖尿病的共同特征之一，許多患者需要終生使用胰島素進(jìn)行治療。

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人類的月經(jīng)周期，就是每月一次的子宮內(nèi)膜（endometrium）的脫落、再生和重塑的過程。這一現(xiàn)象幾乎只在人類中出現(xiàn)，除了人類以外，只有類人猿、舊大陸猴等極少數(shù)動(dòng)物中有類似現(xiàn)象。

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據(jù)估計(jì)，到2045年，糖尿病將影響全球近7億成年人。目前，將近20％的女性月經(jīng)周期不規(guī)律且周期較長，一些研究表明，月經(jīng)周期功能障礙與胰島素抵抗有關(guān)，胰島素抵抗是2型糖尿病發(fā)病早期的關(guān)鍵特征，月經(jīng)周期不規(guī)律或過長是否與2型糖尿病相關(guān)呢？

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近日，哈佛大學(xué)陳曾熙公共衛(wèi)生學(xué)院等單位的研究人員在?JAMA?子刊?JAMA Network Open?雜志發(fā)表了題為：Associations of Menstrual Cycle Characteristics Across the Reproductive Life Span and Lifestyle Factors With Risk of Type 2 Diabetes?的研究論文。

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這項(xiàng)針對75546名女性的前瞻性隊(duì)列研究，發(fā)現(xiàn)整個(gè)生育期的月經(jīng)周期不規(guī)律和周期長與2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)更高有關(guān)。在超重或肥胖，低質(zhì)量飲食和低水平體育鍛煉的女性中，這些關(guān)聯(lián)更強(qiáng)。

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這些發(fā)現(xiàn)表明，月經(jīng)周期特征可能是發(fā)展為2型糖尿病的長期風(fēng)險(xiǎn)的早期征兆，生活方式干預(yù)可能是降低月經(jīng)周期功能異常的女性2型糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)的有用策略。

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這項(xiàng)研究始于1989年，最初招募了116429名25至42歲之間的美國女護(hù)士，在1989年的調(diào)查中，這些女性回顧性地報(bào)告了高中期間和18至22歲之間的月經(jīng)周期特征，并在1993年再次對參與者進(jìn)行了隨訪，從1993年至2017年6月30日，共計(jì)75546例絕經(jīng)前女性完成了隨訪調(diào)查。

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隨訪期間，共有5608名（7.4％）女性患上2型糖尿病，與月經(jīng)周期很規(guī)律的女性相比，月經(jīng)周期不規(guī)律的女性表現(xiàn)出體重較重、熱量攝入更高、飲酒更少，以及飲食更不健康等特征。

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統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果表明，在14至17歲期間，32％的女性月經(jīng)周期總是不規(guī)律，18至22歲為41％，29至46歲則為66％。與相同年齡范圍內(nèi)月經(jīng)周期非常規(guī)律的女性相比，月經(jīng)周期不規(guī)律的女性患2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)更高。

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在18至22歲和29至46歲的年齡段中，月經(jīng)周期為40天或更長時(shí)間的女性分別為37％和50％，她們與月經(jīng)周期26至31天的女性相比，患2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)更高。

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論文作者表示，月經(jīng)周期始終不規(guī)律和周期大于32天的女性，患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)最大。

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研究團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，月經(jīng)周期不規(guī)律和周期過長是高胰島素血癥的有力指標(biāo)，它可以與垂體促性腺激素協(xié)同作用，刺激卵巢卵泡膜細(xì)胞中雄激素的產(chǎn)生，進(jìn)一步加劇胰島素抵抗并增加2型糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)。此外，月經(jīng)周期異常還與炎癥過程失調(diào)有關(guān)，炎癥過程失調(diào)可能與2型糖尿病的發(fā)展有關(guān)。

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此外，該研究還發(fā)現(xiàn)，月經(jīng)周期功能障礙與超重和肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)和低質(zhì)量飲食等有2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)累加相互作用。

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總的來說，這項(xiàng)大型研究表明，月經(jīng)周期不規(guī)律和周期過長與2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)較高相關(guān)，尤其是超重或肥胖、低質(zhì)量飲食及運(yùn)動(dòng)量低的女性。

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更重要的是，這項(xiàng)研究表明，月經(jīng)周期特征可能是發(fā)展為2型糖尿病的長期風(fēng)險(xiǎn)的早期征兆，控制體重、加強(qiáng)鍛煉等生活方式干預(yù)可能是降低月經(jīng)周期功能異常的女性2型糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)的有用策略。



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