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近日，有條讓人意外的新聞沖上了熱搜榜第一名：一位杭州姑娘清理自家發(fā)霉衣柜的時候不幸感染了真菌造成了肺炎。

圖源：新浪微博截圖

無獨有偶，2021年也有新聞稱，一女子因回老家?guī)兔κ沼衩?，后因連續(xù)咳嗽就醫(yī)，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)她的肺部有黃曲霉菌感染。這到底是怎么回事？黃曲霉菌這么容易感染上嗎？

先說結(jié)論：

自然界中確實有多種曲霉能感染人的肺部，但這往往見于經(jīng)常接觸曲霉的職業(yè)人群，如釀酒廠工作人員、園藝工作者、農(nóng)民等。此外，健康人群感染曲霉的風險不大，通常是本身免疫功能低下的人群有被曲霉感染的風險。

目前報告的曲霉感染肺部的病例，都是散發(fā)病例，也就是說病人之間并沒有時間、空間上的緊密聯(lián)系，目前也沒有發(fā)現(xiàn)因接觸患者而傳染甚至流行的情況，因此我們大可不必為此感到焦慮甚至恐慌。

那么，什么情況下，人會被曲霉感染肺部，我們該怎樣做好防護呢？讓我們先從這次的罪魁禍首，黃曲霉談起。

曲霉是什么？

黃曲霉是一種真菌，是曲霉家族中的一員，曲霉在中文里的得名很接地氣，可能來自于它的用途——經(jīng)常被拿來當“曲”去發(fā)酵，比如“酒曲”，實際上除了酒之外，豆醬、醬油的發(fā)酵過程中也會用到曲霉。

而曲霉學名的來歷就很有趣了，因為首次論述和命名曲霉的，是意大利植物學家兼神職人員米切利，他發(fā)現(xiàn)曲霉長得有點像灑圣水用的灑水器（aspergillum），所以曲霉的學名也就成了 Aspergillus。

顯微鏡下曲霉看起來就像灑水器。| 圖片來自wiki

曲霉是腐生的，能在枯死的植物、動物的尸體及排泄物等處生長，像腐壞發(fā)霉的谷物中，就往往存在大量曲霉。曲霉在自然界中分布極廣，從南極到北極，從空氣、糧食、干草、土壤、衣物、家具等地方都能分離得到曲霉。曲霉分布這么廣，它的孢子也無處不在——事實上，我們每天都有可能吸入曲霉的孢子。

看到這里有人可能會著急了，說好的不用擔心曲霉呢？天天都能吸到還不用擔心？

感染曲霉，沒那么容易

只有足夠多的活的病原體感染人，才能讓人生病，曲霉也是一樣。我們的免疫系統(tǒng)可絕不是擺設(shè)，少量的曲霉孢子就算能夠進入我們的呼吸道，也會被粘在纖毛上，陷在黏液中，最后隨著噴嚏、咳嗽、痰、鼻涕被請出體外。而我們的免疫細胞，也能識別入侵的孢子，把它們吞噬清除掉。這樣一來，我們就不會被感染了。

然而，如果吸進來的孢子太多，處理不過來了，那么它們真的有可能進入我們的肺里安家，我們也就得病了。像本文開頭所說的病例里的那兩位不幸的女子，就是因為處理發(fā)霉衣柜、發(fā)霉玉米這樣的東西，加上沒有做好防護，導致短時間內(nèi)吸入了太多孢子，結(jié)果不幸患病。

此外，當人的免疫系統(tǒng)功能變?nèi)?，也更容易感染。比如患有其他疾病像肺結(jié)核、艾滋病等，或進行了器官移植正在使用免疫抑制劑，這時由于免疫系統(tǒng)不能正常工作，哪怕吸入的曲霉孢子并不多，但仍有可能被感染。

肺部如果感染了曲霉，往往會出現(xiàn)咳嗽、低熱、多痰等癥狀，嚴重的甚至可能咯血甚至致命，可服用抗真菌的抗生素來治療，必要時需進行手術(shù)。

預(yù)防曲霉感染其實很簡單，對于健康人群來說，避免吸入大量的曲霉孢子就沒問題了，日常要做到這點很簡單——當我們可能遭遇大量曲霉孢子的時候提前戴好口罩就行了，比如收拾落滿灰的老屋、清理長霉的物品等等。

策劃制作

作者丨丁崝 科普創(chuàng)作者

審核丨張文娟 湖南省郴州市第四人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師

責編丨何通

審校丨徐來、林林

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