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流行性感冒（簡稱“流感”）是最常見的流行性呼吸道疾病，它是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。

流感根據(jù)感染流感病毒的不同，分為甲、乙、丙、丁四型。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1NI、H3N2亞型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。

出現(xiàn)哪些癥狀，需要高度懷疑得了流感？流感一般表現(xiàn)為：（具體癥狀因個體差異性有區(qū)別）

（1）全身癥狀明顯（如突然發(fā)熱、體溫可達39～40℃、頭痛、全身肌肉關節(jié)酸痛、乏力、寒戰(zhàn)、怕冷、食欲減退等）；

（2）呼吸道癥狀較輕（包括咽痛、干咳、鼻塞流涕、胸骨后不適等）

得了流感后，如何區(qū)分是甲流還是乙流？

不管是甲流還是乙流，均屬于流感病毒，從癥狀上一般很難區(qū)別，若要明確診斷，則需要做流感病毒抗原或核酸檢測。

流感病毒抗原檢測速度快，但敏感性低于核酸檢測。病毒抗原檢測陽性支持診斷，但陰性不能排除流感。病毒核酸檢測的敏感性和特異性均很高，而且能區(qū)別病毒類型和亞型。

兒童得了流感后，癥狀與成年人有什么不同？

兒童得了流感后，兒童的發(fā)熱程度通常高于成人，患乙型流感時惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀也較成人多見。新生兒，可僅僅表現(xiàn)為睡眠多、不吃奶、呼吸暫停等。兒童流感并發(fā)喉炎、中耳炎、支氣管炎較成人多見。

出現(xiàn)哪些癥狀，需要懷疑感染了支原體？

以發(fā)熱（中高熱，體溫＞38.5℃）、陣發(fā)性干咳、咳嗽較為劇烈為主要表現(xiàn)，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛、胸悶、胸痛等。部分兒童可出現(xiàn)喘憋、呼吸困難表現(xiàn)，以嬰幼兒多見。查血常規(guī)白細胞總數(shù)和中性粒細胞比例一般正常，少數(shù)可升高。

臨床中，很多兒童出現(xiàn)發(fā)熱、干咳，反復查血及支原體相關檢驗都沒事，可以排除支原體感染嗎？

支原體生長緩慢，體外培養(yǎng)困難，因此目前抽血查支原體相關抗體檢測是診斷支原體感染的主要手段。

支原體抗體分為IgG和IgM，IgG抗體升高時間較晚，持續(xù)時間長。IgM抗體在感染后3～5天即可出現(xiàn)，在感染后3周達到高峰，對診斷支原體早期感染更有意義。

但部分反復發(fā)生支原體感染的人群，IgM可能持續(xù)陰性，因此，即使支原體IgM多次陰性，也不能排除支原體感染，但也存在假陽性，需要醫(yī)生結合臨床表現(xiàn)、檢驗、胸部影像綜合判斷。

兒童如何預防流行性呼吸道疾病（甲流、乙流、支原體感染）？

流感（甲流、乙流）、支原體感染均屬于呼吸道疾病，其預防措施相似。

（1）疫苗接種

接種流感疫苗是預防流感最有效的手段，6月齡至5歲兒童、6月齡以下兒童家庭成員和看護人員，每年優(yōu)先接種流感疫苗。

（2）一般預防措施

保持良好的個人衛(wèi)生習慣是預防呼吸道疾病的重要手段，包括勤洗手、保持環(huán)境清潔和通風、在呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)減少到人群密集場所活動、避免接觸呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道衛(wèi)生習慣，咳嗽或打噴嚏時，用上臂或紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口；前往公共場所或就醫(yī)過程中佩戴口罩。

作者：陳英

北京市和平里醫(yī)院中醫(yī)呼吸病學博士、主治醫(yī)師

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