科學(xué)發(fā)現(xiàn)：吞食含酒精洗手液可引發(fā)中毒，英國(guó)學(xué)者呼吁警惕誤食


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吞下含酒精的免洗洗手液可能會(huì)致命——一項(xiàng)針對(duì)兩名因此喪生的死者的驗(yàn)尸報(bào)告分析發(fā)出了這樣的警告，該文章發(fā)表在《BMJ實(shí)證醫(yī)學(xué)》（BMJ Evidence Based Medicine）雜志上。
但是，公眾很大程度上并未察覺這一手部衛(wèi)生清潔劑的潛在安全隱患，而為了應(yīng)對(duì)新冠疫情，家庭、醫(yī)院、學(xué)校、工作場(chǎng)所和公共區(qū)域到處都設(shè)置了免洗洗手液，研究人員講道。
在發(fā)表于該雜志的第一批“驗(yàn)尸官傷害預(yù)防關(guān)注”（ Coroners' Concerns to Prevent Harms）系列文章中，作者敦促需要采取更多行動(dòng)，防止人們無(wú)意或故意吞食這一化學(xué)物質(zhì)的風(fēng)險(xiǎn)，包括兒童、癡呆癥/失智癥患者、患有精神疾病的人等。
基于酒精的免洗洗手液有液體、凝膠或者泡沫配方形式。它們包含60%-95%的乙醇或者70%-95%的異丙醇。
僅僅在英國(guó)，在2019年和2020年之間，向全國(guó)毒物信息服務(wù)局（National Poisons Information Service，NPIS）報(bào)告的酒精洗手液中毒事件增加了61%，從155起（2019年1月1日至9月16日）上升到398起（2020年1月1日到9月14日）。
研究作者說，新冠疫情期間，澳大利亞和美國(guó)都已經(jīng)報(bào)告過兩起兒童在家中誤食洗手液中毒的事故，同時(shí)還描述了另外兩起疫情之前發(fā)生在英國(guó)醫(yī)院內(nèi)的死亡事件。
在一起事件中，一位年輕女性在精神病院接受抗抑郁的文拉法辛（venlafaxine）藥物治療，3天后被人發(fā)現(xiàn)死在病床上，她身邊的容器內(nèi)裝著洗手凝膠。


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醫(yī)院內(nèi)的患者可以通過公共分配器輕易獲得這種凝膠，醫(yī)生允許他們用杯子或者其他容器裝上這些凝膠，放在自己的病房?jī)?nèi)。
在死者血液中發(fā)現(xiàn)了高水平的酒精，而她的死亡原因是“酒精和文拉法辛的攝入”。驗(yàn)尸官得出結(jié)論，這些物質(zhì)混合在一起，抑制了她的呼吸并導(dǎo)致死亡。
根據(jù)規(guī)定，驗(yàn)尸官向衛(wèi)生和社會(huì)保險(xiǎn)部門（Department of Health and Social Care）報(bào)告了這起死亡事件，但并沒有人意識(shí)到需要采取進(jìn)一步行動(dòng)，以預(yù)防更多的死亡。
在要求信息公開之后，涉事醫(yī)院的信托基金會(huì)表示，他們已經(jīng)采取措施，預(yù)防此類事件的再次發(fā)生，并要求工作人員提高警覺，注意與使用洗手液相關(guān)的潛在風(fēng)險(xiǎn)。
然而，研究作者說：“沒有任何機(jī)制可以檢驗(yàn)或者監(jiān)測(cè)這些措施的實(shí)施，也無(wú)法確定這些措施是否成為了標(biāo)準(zhǔn)操作，是否仍然得到基金會(huì)的認(rèn)可?！?br> 第二起案例涉及一名76歲老人，他無(wú)意間吞下了未知?jiǎng)┝康木凭词峙菽?，這瓶洗手泡沫固定在他病床的床腳上。
他生前有激越（agitation）和抑郁癥病史，一直接受抗抑郁藥物治療。在之前的9個(gè)月內(nèi)，他的神智變得越來越錯(cuò)亂，可能由于血管性癡呆（vascular dementia）引起。


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他接受了重癥護(hù)理，目的是讓他血液中的高酒精含量被自然代謝掉。但他發(fā)展出并發(fā)癥，6天后死亡。主要死亡原因被記錄為是急性精神錯(cuò)亂和冠狀動(dòng)脈疾病繼發(fā)的肺炎和急性酒精中毒。
在驗(yàn)尸官提出要求之后，一篇新的文章報(bào)告說，（前一所涉事醫(yī)院的）基金會(huì)已經(jīng)置換了上鎖的分配器，而工作人員自己則隨身攜帶洗手液。
在另一篇相關(guān)的新聞文章中，英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（NHS）的醫(yī)學(xué)主任說，這不能直接影響公眾使用含酒精的洗手液，但國(guó)家醫(yī)藥監(jiān)管部門——英國(guó)藥物和保健產(chǎn)品監(jiān)管署（MHRA）應(yīng)該要指明存在的風(fēng)險(xiǎn)。不過研究作者表示，目前還不清楚他們是否已經(jīng)采取行動(dòng)。
研究作者指出，如果在第一起案例報(bào)告之時(shí)，政府就采取恰當(dāng)?shù)娜珖?guó)級(jí)措施，那么NPIS在2019年和2020年報(bào)告的第二起死亡和上百起相關(guān)的中毒事件本可以避免
免洗洗手液在傳染控制過程中發(fā)揮重要作用。但研究作者指出，這兩起死亡事故對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公共和其他私人場(chǎng)所提出了嚴(yán)重的安全警示。
“酒精洗手液不斷增加的需求和接觸暴露，和新冠疫情暴發(fā)對(duì)精神健康的負(fù)面影響，社會(huì)支持，財(cái)政擔(dān)保，以及衛(wèi)生服務(wù)，這些方面結(jié)合起來，應(yīng)當(dāng)引起嚴(yán)重關(guān)注。”作者寫道。
“問題之間復(fù)雜的相互作用可能會(huì)導(dǎo)致未來中毒和死亡事件的增加，如果采用預(yù)防這些死亡的建議，那這些問題可能得到緩解?！弊髡哐a(bǔ)充道。
于是，作者提出了一系列建議以更好地保護(hù)公眾，包括公共衛(wèi)生采取行動(dòng)提高公眾意識(shí)、普及吞食酒精洗手液的潛在危害，以及在這些產(chǎn)品上強(qiáng)制標(biāo)注明顯的警告標(biāo)簽。
最后，作者總結(jié)說：“政府和公共衛(wèi)生部門已經(jīng)成功提升了我們?cè)谛鹿谝咔楸┌l(fā)期間對(duì)手部清潔衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)和需要，他們必須還要讓公眾意識(shí)到潛在的危害，鼓勵(lì)向毒物信息中心報(bào)告類似的中毒傷害事故。”
翻譯：阿金
審校：戚譯引
引進(jìn)來源：BMJ
引進(jìn)鏈接：https://eurekalert.org/pub_releases/2020-12/b-sah113020.php


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