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2015年-2019年，是有記錄以來氣溫比較高的5年，全球平均氣溫比工業(yè)化前上升了約1℃。

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氣候變暖也造成了一系列相關(guān)的氣候變化，包括冰川融化、海平面上升、空氣污染、風(fēng)暴和洪水強(qiáng)度增加、極端天氣事件發(fā)生頻率增加以及干旱和野火的發(fā)生頻率和嚴(yán)重程度增加等。

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與此同時，氣候變化對人類健康的影響正受到越來越多的關(guān)注。據(jù)一項(xiàng)發(fā)表在《柳葉刀-腫瘤學(xué)》的報告顯示，氣候變化將導(dǎo)致更多癌癥的發(fā)生，尤其是肺癌、皮膚癌和胃腸道癌癥。

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圖片來源：123RF

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來自美國加州大學(xué)舊金山分校（UC San Francisco）的研究人員，對近50篇已發(fā)表的科學(xué)論文進(jìn)行了研究，分析了氣候變化，包括空氣污染、紫外線輻射、環(huán)境毒物、傳染性病原體以及食物和水供應(yīng)中斷等對癌癥的影響，并總結(jié)了潛在的干預(yù)措施。

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空氣污染與肺癌

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有研究顯示，空氣污染導(dǎo)致多達(dá)15%的肺癌死亡；因空氣污染導(dǎo)致的死亡，在過去三十年中增加了20%。

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2013年世界衛(wèi)生組織下屬的國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC），將室外空氣污染列為1類致癌物。空氣污染的致癌元素包括二氧化氮、二氧化硫、臭氧、直徑≤10微米的顆粒物（PM10）和PM2.5。此外，多環(huán)芳烴，也被IARC列為致癌物，如果其與PM2.5結(jié)合，將會深入肺部，帶來更大風(fēng)險。

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有研究顯示，在調(diào)整了年齡、性別和吸煙狀況后，PM2.5每升高10μg/m3，肺癌風(fēng)險將升高13%。

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氣候變化還將通過增加野火和反氣旋（可導(dǎo)致伏旱）風(fēng)險，進(jìn)而增加空氣顆粒物污染和煙霧濃度。由于干旱、氣溫上升和降水變化，野火風(fēng)險越來越大。而野火煙霧不僅會產(chǎn)生PM2.5，還含有多種具有致癌性的物質(zhì)，如多環(huán)芳烴、苯和甲醛。

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除肺癌外的其他癌癥，也可能受到空氣污染影響。有研究顯示，暴露于多芳香烴和氮氧化物，會對乳腺癌風(fēng)險產(chǎn)生影響；來自中國的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，PM2.5以及其他空氣污染物的濃度，與胃癌風(fēng)險之間存在關(guān)聯(lián)。

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圖片來源：123RF

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紫外線照射與皮膚癌

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多項(xiàng)研究顯示，紫外線照射增加，與皮膚鱗狀細(xì)胞癌、基底細(xì)胞癌以及黑色素瘤風(fēng)險升高之間存在關(guān)聯(lián)。

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紫外線輻照射過直接誘導(dǎo)基因突變和間接的免疫抑制，增加皮膚癌風(fēng)險。近幾十年來，全球黑色素瘤的發(fā)生率穩(wěn)步升高，76%的新發(fā)黑色素瘤病例可歸因于紫外線照射，主要發(fā)生在北美、歐洲和大洋洲。

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工業(yè)及生活中使用氯氟烴和氫氯氟烴等氣溶膠，用于罐裝發(fā)膠、殺蟲劑氣霧劑，冰箱隔熱層，家用電器減震包裝材料等，會導(dǎo)致臭氧消耗，進(jìn)而引起紫外線照射增加和皮膚癌風(fēng)險升高；與氣候變化相關(guān)的氣溫升高，導(dǎo)致人類行為發(fā)生改變，如戶外活動時間延長和穿防曬衣服時間減少等，也會增加紫外線照射和皮膚癌風(fēng)險。

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不過，氣候變暖對臭氧層的影響，以及伴隨的紫外線照射增加在全球范圍內(nèi)是不均勻的，如靠近赤道的地區(qū)紫外線照射時間較多，在高海拔地區(qū)也可加劇。

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此外，紫外線照射引起的維生素D水平升高，有助于預(yù)防癌癥發(fā)展。皮膚暴露于紫外線照射后產(chǎn)生的維生素D，對肌肉骨骼健康、鈣代謝和免疫功能有一些積極的健康影響，但紫外線照射對DNA損傷，以及維生素D之間的平衡，仍然是一個存在分歧，需要研究的話題。

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環(huán)境化學(xué)毒物與癌癥

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環(huán)境化學(xué)毒物，很可能隨著工業(yè)化和化學(xué)生產(chǎn)的增加而增加。燃煤發(fā)電廠、石油和天然氣開采都與空氣和水污染有關(guān)，但氣候變化可能進(jìn)一步增加對這些環(huán)境化學(xué)毒物的暴露。

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一項(xiàng)對阿拉斯加和瑞士阿爾卑斯山冰川融水中化學(xué)污染物的模擬研究表明，持久性有機(jī)污染物的濃度升高，可在當(dāng)?shù)佤~類中積累，并可能在當(dāng)?shù)佤~類食用程度較高的人群中增加終生癌癥風(fēng)險。

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野火也可能通過空氣污染和地下水污染增加有毒化學(xué)物質(zhì)的暴露。在美國加利福尼亞州，飲用水和地下水源在2018年野火后被苯污染。此外，洪水可能增加接觸有毒化學(xué)物質(zhì)的風(fēng)險。

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感染與癌癥

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氣候變化有可能改變病原體，如幽門螺桿菌、華枝睪吸蟲（Clonorchis sinensis）及埃及血吸蟲（Schistosoma haematobium ）等存在、傳播的地理范圍，從而增加胃癌、膽管癌以及膀胱癌風(fēng)險。

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不過，相關(guān)研究較少，尚未有明確結(jié)論，研究人員認(rèn)為并不會擴(kuò)大全球風(fēng)險。

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營養(yǎng)食物供應(yīng)和癌癥

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全谷物、水果和蔬菜等健康飲食，對于降低結(jié)直腸癌、乳腺癌等風(fēng)險，可以起到很好的作用。

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而氣候變化正以多種方式影響糧食生產(chǎn)的質(zhì)量和數(shù)量，對癌癥發(fā)病率產(chǎn)生影響。氣溫上升、洪水、干旱、極端事件（如颶風(fēng)、臺風(fēng)）、地面臭氧較高、傳粉昆蟲（如蜜蜂）減少和海平面上升等，都會對糧食生產(chǎn)和作物產(chǎn)量產(chǎn)生負(fù)面影響。

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較高濃度的環(huán)境二氧化碳也會降低主糧作物的營養(yǎng)成分，包括蛋白質(zhì)和微量營養(yǎng)素；氣候變化還會增加真菌毒素的產(chǎn)生，如黃曲霉毒素，增加肝癌風(fēng)險。

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氣候變化如風(fēng)暴和洪水，可能通過造成電力短缺、破壞供應(yīng)鏈、運(yùn)輸和通信，并導(dǎo)致工作人員短缺等，破壞醫(yī)療設(shè)施，影響癌癥患者的篩查、就診等，對癌癥的發(fā)病率及死亡率產(chǎn)生不利影響。

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圖片來源：123RF

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應(yīng)對氣候變化

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盡管氣候變化可能增加對癌癥風(fēng)險因素的暴露，但“我們可以做很多工作來緩解氣候變化，并減輕對癌癥的影響”，研究作者之一、加州大學(xué)舊金山分校全球健康科學(xué)研究所Naomi Beyeler主任表示。

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可通過個人和社區(qū)范圍的行為和教育干預(yù)，抵消癌癥風(fēng)險的潛在增加。例如，減少日曬時間和使用防曬霜等個人行為，可以調(diào)節(jié)氣候變化和皮膚癌之間的關(guān)系；增加體力活動，可降低多種癌癥風(fēng)險；建立清潔空氣庇護(hù)所等社區(qū)干預(yù)措施，可以減少野火事件中空氣污染的暴露。

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對國家和政府而言，通過政策減少溫室氣體排放，增加公共交通使用，減少車輛尾氣排放和建立可持續(xù)農(nóng)業(yè)系統(tǒng)，也將具有降低癌癥風(fēng)險的健康益處。

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參考資料

[1] Robert A Hiatt, et al.,(2020). Cancer and climate change. The Lancet Oncology, DOI:10.1016/S1470-2045（20）30448-4.

[2] Climate change will give rise to more cancers. Retrieved Nov 25 ,2020,from https://medicalxpress.com/news/2020-11-climate-cancers.html


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