作者丨李鵬亮 編輯丨盧伊

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各種戒煙方案中，電子煙無疑是今年最時興也最具爭議的一項。有人認為，電子煙無焦油、少尼古丁，無疑是一種有助于戒煙的健康產(chǎn)品，也有人擔憂，電子煙含多種有害物質(zhì)，甚至可用于吸食毒品，明顯有害。

一時間，有關(guān)電子煙戒煙功效和健康損害的爭議紛紛。甚至就連電子煙是不是“煙”，是否應像卷煙一樣在公共場所禁用，都成為一個懸而未決的問題。

但，這些爭議并未影響電子煙在中國的蓬勃發(fā)展。

據(jù)艾媒咨詢數(shù)據(jù)統(tǒng)計，中國電子煙市場規(guī)模從2013年的5.5億元，增至2020年的83.3億元，距離百億俱樂部已然不遠。全球電子煙市場規(guī)模更高達424億美元，看似商機無限。

在商場轉(zhuǎn)角或者電梯下面，總能發(fā)現(xiàn)亮眼的電子煙門店，一排透亮的玻璃展示柜中，五顏六色的煙彈如首飾般陳列在內(nèi)。再加上一兩個工作人員，不過5平方米，宣傳、嘗鮮、銷售等服務一應俱全。

街邊小商店里，也能在貨架上找到各種口味的電子煙，比一旁的檳榔和卷煙洋氣許多。

據(jù)某品牌電子煙官網(wǎng)顯示，2020年，該品牌已在全國擁有4500家門店，覆蓋32省310城。但某地圖軟件顯示，該品牌全國門店的數(shù)量多達2.4萬家，相比之下，進入中國34年的肯德基僅有1.3萬家門店。

不知何時，電子煙門店已經(jīng)見縫插針地滲透進人們的日常生活，甚至被奉為一種潮流先端。華麗的商業(yè)表現(xiàn)讓人們時常忽略一個最基礎(chǔ)的問題：電子煙真的健康嗎？

今天是世界無煙日，讓我們一起看看電子煙的危害。

電子煙含多種有害物質(zhì)，曾致68人死亡

一直以來，商家宣傳中的電子煙堪稱“健康新主張”。

知名創(chuàng)業(yè)者羅永浩曾在微博為某品牌電子煙代言，稱其“零焦油，95%減害”，所附購買鏈接標題也有“戒煙神器”等字眼，后者也是許多電子煙廠商最?？赋龅恼信?。

羅永浩為某電子煙品牌做的宣傳

但事實真的如此嗎？

針對電子煙極少傷害健康的說法，世衛(wèi)組織曾用一個生動的比喻回擊：如果吸卷煙好比從100層樓上跳下，那么吸食電子煙就如同從較低的樓層跳下去，但到底是哪層樓，目前還不清楚。

“電子煙，首先名字里就體現(xiàn)出是煙草制品?！?一位不愿具名的控煙專家強調(diào)，“毋庸置疑，電子煙肯定不是健康產(chǎn)品。”

相對卷煙，電子煙吞吐的更像是霧而非煙。它們像水汽一樣更白更易消散。入口后，比起煙草的嗆人感，各種新奇的味道更多占據(jù)感官。加之很多商家稱之為“霧化器”，這讓很多人誤解：霧嘛，除了水還能是什么？

但電子煙煙霧的主要成分絕不是水，而是丙二醇和甘油等有機物制成的霧化劑，其中溶有尼古丁和香味劑。前者是成癮和快感的基礎(chǔ)，后者則如一層多彩的糖衣，它們共同構(gòu)成電子煙的基本成分。

除此之外，還有成分更復雜的雜質(zhì)。

據(jù)美國疾控中心統(tǒng)計，電子煙煙霧可能包含多種有害或潛在有害物質(zhì)，如二乙酰，與嚴重的肺部疾病有關(guān)的化學物質(zhì)、揮發(fā)性有機化合物、致癌化學物質(zhì)，以及鎳、錫和鉛等重金屬等。

某商場內(nèi)，占地僅數(shù)平方米的電子煙門店（圖源：記者拍攝）

香港吸煙與健康委員會委托香港浸會大學測試了13種電子煙，發(fā)現(xiàn)內(nèi)含甲醛、多環(huán)芳香烴、多溴聯(lián)苯醚等多種有害物質(zhì)，其中前兩種都是已知致癌物，后一種則會干擾甲狀腺分泌，并影響生殖能力和胎兒發(fā)育。

“電子煙確實減少了燃燒過程中的有害物質(zhì)比如焦油的含量，但是又添加了新的化學成分，比如氣霧劑、芳香劑?！北本┛刂茻煵輩f(xié)會會長張建樞指出，“電子煙含有很多新的有害成分，還沒有完全研究清楚，但是肯定是對人體健康有害的。”

自2019年8月，美國疾控中心發(fā)現(xiàn)全美第一例與電子煙相關(guān)的死亡病例以來，短短半年里，全美即發(fā)現(xiàn)2807例類似病例，68人死亡，患者普遍出現(xiàn)肺部陰影、磨玻璃樣改變等癥狀。

研究發(fā)現(xiàn)，維生素E醋酸鹽和電子煙肺損傷高度相關(guān)，該物質(zhì)一般被用于補充維生素，但在電子煙中，它有時作添加劑使用。

有些商家聲稱，電子煙各種成分含量均符合我國食品衛(wèi)生標準，但張建樞反駁稱，這一說法是不嚴謹甚至不成立的，因為標準規(guī)定的是有關(guān)成分通過消化道吸收的量，但電子煙卻是將其加熱后由肺部吸收，這顯然是不同過程。

以電子煙霧化劑丙二醇和甘油為例，二者常被用作保濕劑或部分食物的添加劑。2021年1月，美國加州大學圣地亞哥分校的一項研究指出，長期吸食不含尼古丁的電子煙會導致“腸漏”，即微生物和其他分子從腸道中滲出，引發(fā)慢性炎癥，這可能導致吸食者出現(xiàn)炎癥性腸病、癡呆癥、癌癥、動脈硬化、肝纖維化、糖尿病和關(guān)節(jié)炎等病癥。

吸食電子煙造成腸漏原理示意圖。圖源iScience

炎癥的肇因正是丙二醇和甘油。

“有充分證據(jù)表明電子煙是不安全的。”2021年5月26日，國家衛(wèi)健委也首次在《中國吸煙危害健康報告2020》中明確，電子煙有害健康。

報告援引羅斯韋爾·帕克綜合癌癥中心Goniewicz2014年發(fā)表的研究結(jié)果，通過對12個電子煙樣品中醛類化合物測定發(fā)現(xiàn)，甲醛、乙醛、鄰甲基苯甲醛檢出率均為100%，丙烯醛檢出率為91.67%。上述物質(zhì)均對呼吸系統(tǒng)有強烈刺激作用。

發(fā)表于期刊《環(huán)境健康前瞻》的一篇研究亦指出，電子煙形成的氣溶膠對肺、心血管、免疫系統(tǒng)、大腦及口腔等都存在有害影響。

電子煙甚至可能讓人更容易感染新冠病毒。美國麻省總醫(yī)院在2020年警告稱，吸煙和吸食電子煙都會損壞肺部的纖毛，使新冠病毒更易入侵肺部，同時還會破壞中性粒細胞和巨噬細胞，使身體更難抵御病毒侵襲。吸煙行為本身也會使病毒更容易從口腔傳播到手和其他表面。

越來越流行的電子煙，越來越偏離戒煙初心

“有助于戒煙”是電子煙的一大賣點，也是起點。

2003年，中國人韓力在父親患肺癌去世后決心戒煙，他希望創(chuàng)造出一種既能提供尼古丁，又不必吸入香煙燃燒所致有害物質(zhì)的新產(chǎn)品。

一年后，最早的電子煙品牌“如煙”問世，撬開了電子煙全球商業(yè)化的大門。

由于“如煙”不燃燒，無焦油，又保留了傳統(tǒng)煙草中尼古丁和香料的特點，當年5月，中國吸煙與健康協(xié)會將其認定為“具有戒煙功能的控煙用品”，一時風頭無兩。

如今再提及電子煙戒煙效果，商家還會以英國衛(wèi)生部發(fā)布的《英國電子煙研究報告》背書。

報告稱，電子煙是英國最常使用的輔助戒煙手段，2020年，約27.2%的嘗試戒煙者曾用該方法戒煙。英國戒煙服務數(shù)據(jù)亦表明，電子煙和處方藥品一同使用時，戒煙率可達74%，單獨使用時則與戒煙藥物伐尼克蘭效果相當。因此，英國衛(wèi)生部主張地方當局資助并提供電子煙戒煙研究和服務。

不過，目前僅英國如此主張，世衛(wèi)組織堅稱，電子煙作為一種戒煙方法的有效性證據(jù)仍然有限，應首先鼓勵吸煙者使用一系列已獲認可的療法戒斷吸煙和尼古丁成癮。

“電子煙早期研發(fā)階段是針對中老年煙民的尼古丁替代產(chǎn)品，是為那些幾十年煙齡、想戒煙又戒不掉的中老年煙民提供可選擇的產(chǎn)品?！鼻笆鰧＜医榻B說，第一代電子煙主要還是以尼古丁電子傳送系統(tǒng)為主體，但目前似乎偏離當時的初衷，電子煙生產(chǎn)商不再是主要針對中老年煙民人群，反而是瞄準了從未粘食過尼古丁的青少年，特別是未成年人人群，是不道德的行為，我們的態(tài)度必須旗幟鮮明。

某街邊小商店的柜臺上陳列著一盒電子煙（圖源：記者拍攝）

“電子煙會對青少年的身心健康和成長造成不良后果，同時會誘導青少年使用卷煙?！眹倚l(wèi)健委最新報告指出，一項涵蓋9.1萬名青少年的Meta分析顯示，使用電子煙后成為吸卷煙者的風險，是非電子煙使用者的2.21倍。

“我們主張戒煙是為了防止對人體造成危害，但電子煙同樣造成危害。”張建樞認為，電子煙使用后易復吸和雙吸，即使用其替代卷煙，也不能算戒煙成功。因為煙草戒除治療中，會使用一些含尼古丁的藥物，克服戒斷反應后即會停用，但電子煙會持續(xù)提供尼古丁，人們對尼古丁的依賴只是從卷煙變成電子煙，在減少成癮方面幾乎沒有改變。

如在支持用電子煙戒煙的英國，長期（超過3年）使用電子煙的人口比例已從2018年的23.7%增至2020年的39.2%。而過去，使用電子煙的人大多在使用6個月內(nèi)停止使用。

很多人認為，尼古丁只會使人成癮，煙草燃燒產(chǎn)生的焦油才對人體有害，標榜“無焦油”的電子煙因而成為“健康首選”。

但在我國，尼古丁屬劇毒化學品，攝入40-60毫克即可致死。

世衛(wèi)組織也在2014年《煙草控制框架公約》中指出，尼古丁本身雖不是致癌物質(zhì)，卻可起到“腫瘤啟動因子”的作用，或參與惡性疾病和神經(jīng)退行性疾病的基本生物過程。

此外，亦有證據(jù)顯示，胎兒和青少年接觸尼古丁后或長期影響大腦發(fā)育，如影響大腦注意力控制、學習、情緒、沖動控制功能，并導致其他藥物成癮風險增加。

相比卷煙，電子煙由于缺乏行業(yè)標準，其尼古丁含量并未得到有效監(jiān)管，對人體影響可能更甚。

“一盒20支的傳統(tǒng)香煙中，尼古丁含量按規(guī)定應低于5mg?！钡珡埥袚鷳n，電子煙可以一直吸，“把一整盒（香煙）的尼古丁都吸進去”。

張建樞稱，對電子煙中尼古丁含量進行測量發(fā)現(xiàn)，很多電子煙并未標注尼古丁含量，還有一款標注含5mg尼古丁的電子煙煙彈，實際含量高達17、8毫克，遠超標注含量。

某社交平臺中，曾有視頻提問“論一個抽煙的女孩子一個星期要抽多少煙”，接著粉藍綠黃等各色煙彈盒子接連拋出，足有7盒之多。

過量攝入尼古丁的風險，引發(fā)了張建樞等專家的擔憂。

某商場的電子煙門店（圖源：記者拍攝）

目前，大多數(shù)國家并未對此進行監(jiān)測，但世衛(wèi)組織指出，英美報告顯示，隨電子煙使用增多，尼古丁中毒事件報告數(shù)量開始顯著上升。

對市面上標榜“無尼古丁”的電子煙產(chǎn)品，張建樞認為，由于它不能成癮，需求量相對萎縮。但他同時強調(diào)，即使沒有尼古丁，電子煙中其他化學成分的危害依然存在。

近幾年，國內(nèi)外接連出現(xiàn)“上頭電子煙”案件，涉事產(chǎn)品煙油中含合成大麻素類物質(zhì)等毒品，宣稱吸食后可“合法上頭”。

“‘大麻（上頭）電子煙’是毒品！”2021年3月，國家禁毒委員會辦公室提醒稱，部分“電子煙”或含違禁毒品成分，比傳統(tǒng)大麻更具成癮性和迷惑性。吸食后可使人頭暈惡心，長期吸食可致運動障礙、神經(jīng)損傷和嚴重成癮。

一個月后，多家媒體相繼報道南京9名大學生網(wǎng)購相關(guān)產(chǎn)品后因頭暈煩躁，入院治療的事件。廣州、天津、合肥、義烏等地均有相關(guān)犯罪團伙被打掉。

青少年電子煙使用率猛增，已成控煙新挑戰(zhàn)

冰山薄荷、微醺森林、茶香桃桃、冰搖提提，這可不是文藝奶茶店的新品名，而是電子煙的口味。

據(jù)世衛(wèi)組織統(tǒng)計，截至2020年，全球電子煙調(diào)味劑口味已超1.5萬種，并以每月推出240種新口味的速度增長。如果每天嘗試一種，或要400年才能嘗遍。

憑借酷炫的外形新奇的口味，越來越“潮”的電子煙正快速滲入人們的日常生活。

在咖啡廳、健身房或者時下流行的劇本殺房間里，循著一縷香氣溯源，不難看到有人含著閃閃發(fā)亮的“U盤”吞云吐霧。

短視頻平臺中，煙桿和煙彈在特效下閃閃發(fā)亮，宛如珠寶。九宮格的曬圖上，顏色各異的電子煙或掛在少年胸前，或和通勤裝備放在一起，儼然一副時尚單品的模樣。

還有人把煙桿插上充電器，配文說，“只要電量充足，煙彈在，就有滿滿的安全感”。

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〓?某電子煙品牌在官網(wǎng)招商宣傳中稱電子煙產(chǎn)品復購性強，“只要賣出煙桿，肯定能帶動煙彈的銷售?！砂a性產(chǎn)品的魅力就是如此?！?/p>

商業(yè)宣傳下的電子煙開始走上潮流前端，混雜著青春、時尚、社交、裝飾的等各種側(cè)面，但有害健康卻是其中最容易被略過的一面。

“因為包裝、外形裝扮得非常時尚酷炫，電子煙對青少年有特別大的誘惑力?！倍辔粚＜抑赋?，青少年對電子煙易感性更高。

2020年，《深圳市青少年煙草流行調(diào)查報告》表明，從未嘗試使用過煙草產(chǎn)品的學生更愿意嘗試和接受電子煙，占比多達12.0%，高于卷煙的7.8%。

同年，中國疾控中心也發(fā)布《2019年中國中學生煙草調(diào)查》。這份涵蓋全國31個省、近2000所中學、28萬余名學生的調(diào)查顯示，初中生、高中生、職業(yè)學校學生電子煙吸食率分別為2.7%、2.2%和4.5%。

其中，初中生中聽說過和現(xiàn)在使用電子煙的比例均顯著上升。2019年，兩者分別為69.9%和2.7%，是2014年數(shù)據(jù)的1.5倍和2.2倍。

世界范圍內(nèi)，青少年電子煙使用量也在上升。

據(jù)美國疾控中心統(tǒng)計，2007年在美上市的多種電子煙產(chǎn)品，到2014年已成為年輕人最常使用的煙草產(chǎn)品。到2020年，約360萬美國青年使用電子煙，其中五分之一為高中生。

由于電子煙的“門戶效應”，不吸煙者在接觸電子煙后往往轉(zhuǎn)吸傳統(tǒng)香煙。

“他們先吸電子煙，后來覺得電子煙不過癮，就吸傳統(tǒng)卷煙?！睆埥姓f，“電子煙成了一個橋梁，把未成年人過渡到煙民，成了培養(yǎng)煙民的渠道?！?/p>

前述深圳報告顯示，有24.2%的學生是先使用電子煙然后使用傳統(tǒng)卷煙。這對控煙行動帶來更多挑戰(zhàn)。

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出，到2030年將15歲以上人群吸煙率降低到20%。業(yè)內(nèi)專家普遍認為，如期達標本就壓力極大。“如果現(xiàn)在15歲以下的人抽著電子煙，到2030年他也到歲數(shù)了，你說卷煙吸食量能減少嗎？” 前述專家說。

中國控制煙草協(xié)會副會長廖文科認為，電子煙的流行對整體的控煙工作都是非常嚴峻的挑戰(zhàn)，“必須保持高度警惕，采取更加嚴格的措施，防止整體控煙水平發(fā)生倒退。”


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